近年來隨著社會高速發(fā)展，懷孕女性越來越高齡，同時胚胎停育發(fā)生率也越來越高。此次就聊聊好好懷著的胚胎咋就停育了呢，究竟是誰“殺死”它。

1、關于胚胎停育

胚胎停育是指因受精卵缺陷或母體存在不利妊娠的因素，導致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的組織留在宮腔內未能自然排出的一種病理性妊娠。

導致胚胎停育的原因非常復雜，包括了遺傳因素所導致的孕卵或胚胎發(fā)育異常、感染因素、免疫異常、孕婦內分泌失調、子宮因素等原因，除此之外還有將近一半的胚胎停育原因未明。

對于胚停原因不明的孕婦也算是讓醫(yī)生們犯了愁，也不能因為沒有找到病因就放棄治療吧。不過，近年來倒有不少調查發(fā)現孕婦個人習慣及其所處外界環(huán)境的改變對發(fā)生胚停還是有所“貢獻”的。

2、導致胚胎停育的影響因素

①染色體異常。孕早期染色體異常是引起胚胎停止發(fā)育的主要原因，夫妻雙方及胚胎染色體異常以及基因多態(tài)性、基因突變等均屬于遺傳異常。夫妻任一方染色體異常均可導致下一代遺傳物質改變。染色體異常可分為染色體的數目異常和結構異常，其中數目異常多見，尤以非整倍體的發(fā)生最多見，常見于多倍體、三倍體、單倍體及三體型等。

②內分泌異常。主要包括：黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、糖尿病等，該原因約占內分泌異常導致胚胎停育的23%-67%。

孕酮為維持早期妊娠的重要激素，早孕期黃體分泌足夠數量的孕酮，是受精卵著床的必備條件，孕酮可降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，維持正常胚胎發(fā)育。近年來有研究提出：當早孕期婦女出現腹痛及陰道出血時，單查孕酮可預測妊娠結局。孕酮值為15-25μg/L時，其妊娠結局可發(fā)展為宮內妊娠，但出現早期先兆流產幾率較大；孕酮值小于15μg/L時，其妊娠結局多為異位妊娠或稽留流產；孕酮值大于25μg/L 時，其妊娠結局多為宮內正常妊娠。孕酮值測定對妊娠結局有一定預測作用，故早孕期可根據不同孕酮值可采取相應措施，必要時及時補充孕酮，如黃體酮栓補充外來天然孕酮，較口服黃體酮更少頭暈嗜睡等不良反應，是補充天然孕酮的一種更優(yōu)選擇。

③母體因素及環(huán)境因素。胚胎停育的發(fā)生與婦女懷孕時的身體狀況、接觸的工作及環(huán)境危險因素等有關。母體因素包括懷孕時高齡、先天性子宮發(fā)育不全、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、不良生活習慣以及孕期用藥等。孕婦孕早期使用某些藥如：非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導致胚胎停育致流產。

尚有大量文獻報道孕婦肥胖、孕早期負面情緒、持續(xù)噪音、工作壓力較大、被動吸煙、孕期使用手機、電腦等長期暴露于電磁輻射中以及室內裝修污染如甲醛和苯可能是孕婦發(fā)生胚胎停育、流產的危險因素。

④免疫因素。免疫因素主要包括：人類白細胞抗原（HLA），血型抗體不合、滋養(yǎng)細胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體及細胞因子等。

抗生殖免疫抗體為常見的免疫因素，稽留流產患者血清中抗心磷脂抗體（ACA）、抗子宮內膜抗體（EMA）、抗透明帶抗體（ASA）、抗卵巢抗體（AOA）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGA）明顯升高。有研究數據表明，在五種生殖抗體中抗心磷脂抗體與子宮內膜抗體與胚胎停育相關性較大，在實驗組中陽性表達率較高。

⑤感染。有細菌或病毒感染引起的高熱可引起流產。

風疹、弓形蟲和巨細胞病毒感染可導致胎兒染色體畸變而引起流產。衣原體、支原體是早期自然流產的重要病原體。

下生殖道的支原體和衣原體感染后，侵犯宮頸和宮腔引起炎癥反應，致使宮腔感染、絨毛感染，導致流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎膜早破以及胎死宮內等后果。

⑥胎盤植入異常及絨毛血管形成異常。胎盤作為連接母體與胎兒的特殊器官，具有物質交換、合成、代謝及防御功能。孕早期胎盤植入異常可能為胚胎停止發(fā)育原因之一，主要為炎癥因子與細胞因子的作用。研究表明：絨毛滋養(yǎng)細胞分泌有活性的基質金屬蛋白酶2不足，導致滋養(yǎng)細胞侵入不良，導致早期絨毛血管形成障礙，子宮螺旋動脈重塑障礙，早期胎盤局部缺血缺氧，造成胚胎停育。

⑦男方精液異常。近些年通過對稽留流產及胚胎停止發(fā)育相關病例分析發(fā)現男方因素逐漸增多，例如男方精液活性異常、精子核蛋白異常等，精子核蛋白不成熟是導致自發(fā)性流產和胚胎停止發(fā)育的危險因素。

基于上述影響因素，夫妻雙方除了必要的檢查外，還要改善不良生活習慣，保證良好的生活方式，共同努力，避免發(fā)生胚胎停止發(fā)育等不良妊娠預后。

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