清明后風雨天氣和晴朗升溫天氣時常來回切換，不少園區兒童又出現了呼吸道感染，甚至反復感染。不少家長調侃“家里養了個林黛玉，風吹不得，雨淋不得，心累”！為什么孩子總是反復呼吸道感染呢？此次聊一聊。

兒童反復呼吸道感染，是兒童常見的呼吸系統疾病。由于兒童免疫系統尚處于發育階段，感染易反復發作。據統計資料顯示，在發達國家，高達25%的1歲以下兒童及18%的1～4歲兒童患反復呼吸道感染，5歲以下反復呼吸道感染兒童每年死亡1000萬例，其中發展中國家占90%。我國反復上呼吸道感染患兒日就診量占呼吸系統疾病日門診量的比例更是高達10%～20%，多次就診孩子成了“老病號”，家長成了“老熟人”，頻繁的就診加重了患兒家庭的經濟負擔，造成家長精神焦慮，影響生活質量。

國內反復呼吸道感染定義是指1年內發生次數頻繁、超出正常范圍的上、下呼吸道感染。反復是指兩次之間至少間隔1周的無癥狀期。

反復呼吸道感染的原因主要有：

①自身抵抗力差：兒童自身抵抗力差是引起呼吸道感染比較常見一個原因，這主要是因為兒童機械屏障功能和免疫系統還沒有完全發育，鼻粘膜比較嬌嫩，很容易受到呼吸道感染的青睞。

②病毒侵襲：病毒侵襲很容易引起反復呼吸道感染的發生，這主要是因為病毒侵襲會影響孩子的免疫系統，對孩子免疫功能造成一定的抑制作用，引起孩子免疫力下降的發生，從而容易導致孩子反復呼吸道感染。

③先天性疾病：孩子如果出現一些先天性疾病，也有可能會引起反復呼吸道感染的發生。比較常見的疾病有：肺發育不全、食管氣管瘺以及先天性心臟病等等。

④環境因素：兒童被動吸煙、家庭居住環境（潮濕、灰塵、螨蟲等）、空氣污染、氣候急劇變化等因素都可導致呼吸道感染的反復發作。

⑤其他因素：缺乏母乳喂養，偏食、長期食欲不振，維生素、微量元素如鈣鋅等的攝入不足亦是反復呼吸道感染的重要誘因。

治療原則

①抗感染全身治療：主要病原體是病毒時抗病毒治療，而持續10天或更長時間的患者中，超過60%合并細菌感染，此外肺炎支原體也是常見病原體。故在抗病毒治療時，還需選擇大環內酯類抗菌治療，如紅霉素、阿奇霉素等，為提高用藥效率和依從性，可口服抗病毒藥物時，栓劑外用紅霉素抗菌治療，不需皮試，安全方便。

②對癥治療：根據不同年齡和病情，有高熱時還應注意退熱，正確選擇應用祛痰、平喘、止咳等藥物。病毒感染和急性呼吸道感染時多伴有高熱，需注意選擇合適退熱藥，如小兒布洛芬栓，直腸給藥，安全高效，可作反復高燒急救之用。

③一般治療：在抗感染治療病情穩定后，還需飲食清淡，營養均衡，增加維生素和微量元素的攝取。研究表明，維生素和鈣質對免疫功能的形成和維持具有重要作用，維生素缺乏可致厭食、偏食問題，影響免疫力和注意力，而鈣質除了生成骨質，還參與日常神經肌肉興奮性的調節，進而影響注意力。東信小兒四維葡鈣顆粒，鈣維同補，增強免疫，預防感冒，健康成長。

反復呼吸道感染的診治與預防需要綜合管理，在急性期需明確診斷細菌感染或病毒感染，避免抗生素的過度使用。緩解期需結合疫苗、免疫調節、生活方式的干預等綜合預防管理措施，有效預防上呼吸道急性感染的復發。

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