相信很多女生都明白健康的子宮內(nèi)膜對懷孕的重要性。目前一致認為，薄型子宮內(nèi)膜顯著降低胚胎種植率，此外，薄型子宮內(nèi)膜也是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。今天我們來一一梳理下，子宮內(nèi)膜薄對于懷孕的影響及其相關(guān)認識。

1、如何判斷女性的內(nèi)膜功能是否良好？

子宮內(nèi)膜厚度仍是目前臨床評價子宮內(nèi)膜容受性的重要指標！

正常生育年齡女性由于血液中雌、孕激素的影響，子宮內(nèi)膜的厚度及結(jié)構(gòu)會隨月經(jīng)周期發(fā)生顯著變化。

雌激素可促進子宮內(nèi)膜的增生，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。排卵后隨著孕激素分泌的增多子宮內(nèi)膜由增殖期進入分泌期。

增殖期：也就是在月經(jīng)周期的第5-14天，內(nèi)膜從0.5mm增厚到3-5mm，有的可以達到8mm；

分泌期：也就是月經(jīng)周期的第15-28天，內(nèi)膜厚度可達10mm，個別可達14mm以上。

絕經(jīng)期：絕經(jīng)后由于子宮內(nèi)膜萎縮，內(nèi)膜厚度＜5mm。

所以，您的子宮內(nèi)膜厚度是否正常，要根據(jù)月經(jīng)周期哪一天做的檢查以及是否絕經(jīng)來判定。下次說自己內(nèi)膜厚度的時候，一定要加上月經(jīng)周期。

2、子宮內(nèi)膜薄為啥變薄了？

薄型內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會失去胚胎種植的基礎(chǔ)條件。對于子宮內(nèi)膜薄的患者來講，尋找薄型子宮內(nèi)膜的病因并積極治療、提高子宮內(nèi)膜的容受性非常重要。對妨礙胚胎種植的子宮內(nèi)膜進行預(yù)處理，通過治療使子宮內(nèi)膜增加至正常厚度，將有助于提高妊娠率及活產(chǎn)率。

而內(nèi)膜不厚不好主要就兩個原因：內(nèi)分泌異常引起的內(nèi)膜生長不良和內(nèi)膜損傷。

①內(nèi)膜生長不良：

即當卵巢的內(nèi)分泌功能異常，雌孕激素減少，不能刺激內(nèi)膜由增生期至分泌期的轉(zhuǎn)化，造成的內(nèi)膜厚度異常。通常臨床上卵巢早衰、卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等疾病都可以影響我們卵巢的性激素分泌。

②內(nèi)膜損傷：

即由于人流、引產(chǎn)、清宮、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置等宮腔操作手術(shù)操作引起的內(nèi)膜損傷，若子宮內(nèi)膜基底層受損、宮腔內(nèi)形成粘連帶、宮腔形態(tài)出現(xiàn)異常、宮內(nèi)炎癥感染也可以引起內(nèi)膜生長受限。

子宮內(nèi)膜可分為功能層和基底層，功能層隨月經(jīng)周期有增殖脫落的變化，然而基底層是不可再生的！正常月經(jīng)周期中功能層內(nèi)膜的再生也依賴于完整的基底層內(nèi)膜，基底層破壞導(dǎo)致內(nèi)膜無法修復(fù)是形成粘連的重要條件。所以，另一個層面說，如果人流后月經(jīng)變少，是有宮腔粘連可能性的。而宮腔粘連，意味著子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生了異常改變。

對于人體而言，不正常的必是不好的。子宮存在的意義無外乎是月經(jīng)來潮和孕育生命，若宮腔內(nèi)膜破壞，失去正常的內(nèi)膜結(jié)構(gòu)；或是粘連成了盤絲洞，想必受精卵也是難以在這樣艱難的環(huán)境下茁壯成長的。

3、子宮內(nèi)膜薄，總懷不上怎么辦？

（1）內(nèi)膜生長不良

因為內(nèi)分泌引起的子宮內(nèi)膜薄，相對來說更容易恢復(fù)，我們可以選擇的治療包括：

①最常用激素補充療法：比如補佳樂、黃體酮制劑如黃體酮栓等，增加雌孕激素刺激內(nèi)膜生長，一般從最小有效劑量開始，但要醫(yī)生詳細評估，根據(jù)具體病情酌情調(diào)整用藥劑量；單用雌激素時必加孕激素，避免內(nèi)膜過度增值。

②藥物治療：還可以用萬艾可、生長激素（GH）改善子宮動脈血流量、改善子宮內(nèi)膜的發(fā)育。

③中醫(yī)藥：在臨床驗證中對改善內(nèi)膜厚度有效，虛證者重在補腎滋陰，或濡養(yǎng)精血以調(diào)經(jīng)，不可妄行攻破，以免重傷精血。實證者重在溫經(jīng)行滯，或祛瘀行血以通調(diào)沖任。

（2）內(nèi)膜損傷

可通過B超及宮腔鏡來輔助診斷，有對有結(jié)核感染者進行抗結(jié)核治療，有內(nèi)膜炎癥的病人給予抗生素治療，宮腔粘連的病人需行宮腔鏡下粘連分離。 所以為減少內(nèi)膜人為損傷，年輕女性應(yīng)自我注意盡可能不要主動人流、清宮、刮宮等，次數(shù)越多內(nèi)膜基底層受破壞越大，就越易出現(xiàn)宮腔粘連。

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