寶寶最常見的疾病癥狀是什么？

——發(fā)燒。

父母最難使用的藥物是什么？

——退燒藥。

退燒藥是通過降低腦內(nèi)的體溫調(diào) 定點來達到降溫目的，符合人體的熱調(diào)節(jié)生理機制，因而療效確切。正是基于這一點，世界衛(wèi)生組織主張：將 藥物退燒 作為6 歲以下兒童高燒的首選治療方法。

那么小兒退燒藥都有哪些呢?

1.布洛芬（推薦）

商品名：東信、美林、恬倩、臣功再欣等

使用范圍：可用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。

優(yōu)點：布洛芬和對乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的兩種退熱藥，也是較為安全的退燒藥。它的優(yōu)點是退熱平穩(wěn)且持久，控制退燒時間平均約6小時左右，最高可達8小時。而且它對于39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要好。

缺點：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道，過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等副作用。

點評：布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)無影響，可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。

推薦指數(shù)：★★★★★

2.對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)（推薦）

商品名：東信、泰諾林、百服寧、安佳熱等

使用范圍：可用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。

優(yōu)點：吸收快速而完全，口服30分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對比較小，對胃腸道基本沒有刺激，對血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，所以安全性比較高。對2歲以下的孩子，醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。

缺點：退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，控制退燒時間約為2～4小時。

點評：對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。

推薦指數(shù)：★★★★★

3.尼美舒利(慎用)

商品名：瑞芝清

用法：兒童常用劑量為每千克體重5mg/天，分2～3次服用。

優(yōu)點：根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。因為它對肝損害的發(fā)生率比較低(約1/100萬)，所以，在臨床中常被廣泛應(yīng)用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療。

缺點：在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時常出現(xiàn)。近年來全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。2011年，我國食藥總局對尼美舒利說明書進行了修訂，“兒童用藥”項修訂為“禁止12歲以下兒童使用”，并對用法用量進行了劑量、療程的修訂。

點評：尼美舒利事件大家都知道了，尼美舒利還因此被冠以“奪命退燒藥”的名號。雖然現(xiàn)在藥監(jiān)局已經(jīng)肯定了尼美舒利的收益大于風(fēng)險， 但是要給寶寶用此藥還是要聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

推薦指數(shù)：★★★

4.賴氨匹林（慎用）

商品名：來比林

用法：肌內(nèi)注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥。

優(yōu)點：解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由于布洛芬和對乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液(滴劑)，沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對于口服藥物困難的孩子，醫(yī)生也常選擇這類藥。

缺點：因為含有阿司匹林，長期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征，有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。所以16歲以下的兒童都應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，應(yīng)用時應(yīng)注意詢問過敏史。

注意：這類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。

 點評：賴氨匹林為阿司匹林和賴氨酸復(fù)鹽，已明確規(guī)定16歲以下兒童慎用此藥，故針對兒童退燒，并不推薦使用。

推薦指數(shù)：★

5.安乃近（慎用）

屬于呲唑啉基類活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑。安乃近藥效明顯，但不良反應(yīng)也屢見不鮮。主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴(yán)重副作用。美國 1977 年停止該產(chǎn)品多種劑型的臨床應(yīng)用。目前27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。

點評： 安乃近是一個古老的退熱藥物，現(xiàn)在已經(jīng)是處于淘汰邊緣的退燒藥了，別說兒童退燒了，就是成人用安乃近也并不推薦，畢竟這副作用還是不可小覷的。

推薦指數(shù)：☆

TIPS：持續(xù)高燒不退，可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

1、如果體溫低于38.5℃，精力旺盛，精神好，不需要使用退熱藥物。

2、如果體溫超過38.5℃，熱面容、煩躁、精神不好，就需要馬上給與退熱藥物。

3、當(dāng)體溫超過39℃時，容易誘發(fā)高熱引起的驚厥，必須馬上使用退熱藥物。

4、服用退熱藥，可以選用選擇兩種不同成分的藥物，比如對乙酰氨基酚和布洛芬。給孩子退熱時，可以選擇兩種藥物交替使用。這樣不但減少每種藥物24小時內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。在使用對乙酰氨基酚后4小時可選擇布洛芬，使用布洛芬后6小時可選擇對乙酰氨基酚。當(dāng)孩子服用一種藥物如果在5分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該選擇另外一種藥物。

5、如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。

6、即使藥物選擇正確，劑量也適當(dāng)，但要想達到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機體通過散熱達到退熱的效果。

7、對于高燒持續(xù)不退的，可以選擇溫水浴，這是目前普遍認(rèn)為最好的辦法。